Вирусный гепатит А - общее инфекционное заболевание, вызываемое вирусом, характеризующееся синдромом интоксикации и нарушением функции печени.
Гепатит А является одной из самых распространенных инфекций человека. Заболевание регистрируется во всех возрастных группах, особенно много среди детей 3 –7 лет.
Встречаются как единичные случаи инфекции, так и очаги (например, в семье заболевает один человек, а далее остальные члены семьи), реже - возникают вспышки в больших группа людей (детский сад, школа, институт, военные и другие коллективы). Вспышки заболевания сложно контролировать и они могут длиться достаточно долго.
Ежегодно в мире вирусом инфицируются около десяти миллионов человек. Особенно много людей болеют гепатитом А в странах с теплым климатом и не очень хорошими санитарными условиями.
Возбудитель гепатита А относится к группе РНК-содержащих вирусов. Вирус очень устойчив в окружающей среде.
- На игрушках, посуде, предметах обихода вирус сохраняет жизнеспособность в течение 3 –15 дней.
- В водоемах (при температуре воды 20оС) – 3 дня.
- При кипячении воды вирус погибает только через 5 минут!!!
- При приготовлении блюд из мяса и моллюсков (температура 80 оС) сохраняет жизнеспособность до 20 минут.
Вирус гепатита А отличает рекордная устойчивость к внешним воздействиям:
- При воздействии Хлора – погибает только через 30 мин.
- При воздействии Формалином - погибает только через 72 часа
- 20% этиловый спирт не инактивирует вирус
- в кислой среде (рН 3.0) желудка - не инактивируется
Источник инфекции – только человек. Причем внешние признаки заболевания у больного могут отсутствовать (у вирусоносителя, при атипичных формах). Больной гепатитом А человек выделяет с фекалиями в окружающую среду миллиарды вирусов, которые попадают в воду, на продукты питания или предметы обихода.
Пути передачи:
- Водный путь. Широко распространен в нашем регионе. Купание в закрытых водоемах, а также употребление плохо обработанной воды для питья, приготовление кубиков льда для сока, мытье овощей и фруктов этой водой может привести к заражению гепатитом А.
- Пищевой путь. Употребление в питание зараженных продуктов (овощи, фрукты, готовые салаты, молочные продукты, морепродукты) без термообработки.
- Контактно-бытовой путь. Использование в быту общих с больными людьми игрушек и посуды.
Где можно заразиться вирусом гепатита А?
Заразиться гепатитом А с большой вероятностью можно в жарких странах, в том числе тех, где расположены традиционные места туризма и отдыха. Прежде всего, это страны Африки (включая Египет и Тунис), Азии (Турция, Средняя Азия, Индия и Юго-Восточная Азия, включая острова), некоторые страны Южной Америки и Карибского бассейна.
В России уровень заболеваемости вирусным гепатитом А достаточно высокий и характеризуется особым типом распределения заболеваемости. В сельской местности встреча с вирусом гепатита А происходит в детстве, а в городах, где легче соблюдать гигиенические требования, позже. Однако у пациентов из городов чаще развиваются желтушные и тяжелые формы гепатита А. Таким образом, жители городов, выезжающие в сельскую местность (в деревню, на дачу, на пикник в лес), являются группой риска по заболеванию гепатитом А.
Другими группами риска являются:
- Дети, посещающие дошкольно -школьные учреждения, детские кружки, бассейны;
- Дети и взрослые, посещающие кафе и рестораны;
- Лица, выезжающие в командировки в неблагополучные по гепатиту А регионы, в том числе военные;
- работники канализационных служб и водоснабжения;
- работники предприятий торговли и питания;
- группы риска по осложнениям и смертности вследствие гепатита А: лица, являющиеся хроническими носителями вируса гепатита В, пациенты с хроническими заболеваниями печени.
Клиническая картина.
В течение типичной формы гепатита А выделяют несколько периодов.
1. Инкубационный период. Длится с момента попадания вируса в организм человека до появления первых клинических симптомов. Продолжительность инкубационного периода колеблется от 15 до 45 дней. Внешне человек здоров, но может заражать окружающих его людей.
2. Преджелтушный период. Длится с появления первого симптома до появления желтухи. Продолжительность преджелтушного периода колеблется от 2 до 15 дней.
Больной человек может жаловаться на повышение температуры тела в течение 1-2 дней. Отмечаются общие симптомы интоксикации (слабость, вялость, головная боль, снижение аппетита, отвращение к пище, тошнота, рвота и другие). Часть пациентов жалуются на чувство тяжести или боли в правом подреберье. В конце преджелтушного периода моча приобретает темный цвет, а кал наоборот обесцвечивается.
3. Желтушный период. Длится с момента появления желтухи до ее исчезновения (от 7 до 15 дней). Кожа, слизистые оболочки, склеры глаз приобретает желтый цвет. С момента появления желтухи самочувствие пациента улучшается.
При осмотре доктор отмечает увеличенную и болезненную печень, нарушение функции печени. Моча пациента темного цвета, а кал обесцвечен. В анализе крови диагностируют максимальное повышение уровня билирубина.
4. Послежелтушный период. Длится с момента нормализации уровня билирубина до исчезновения всех основных симптомов. Часто выявляют дискинезию и воспалительные изменения желчевыводящих путей и желчного пузыря.
5. Период реконвалесценции продолжается 2 – 3 месяца. У ряда пациентов сохраняются быстрая утомляемость после физической нагрузки, боли в животе и другие признаки ДЖВП.
Таким образом, средняя длительность гепатита А составляет от 2–х до 5 месяцев.
Для кого очень опасен гепатит А?
Тяжело переносят инфекцию дети младшего возраста, взрослые (особенно беременные или кормящие грудью женщины) и пожилые люди. У взрослых инфекция нередко протекает с выраженной интоксикацией и желтухой.
Можно ли погибнуть от гепатита А?
При гепатите А смертельные исходы редки и наступают у больных с тяжелой формой заболевания. В этих случаях очень быстро развивается острый некроз печени, сопровождающийся острой печеночной недостаточностью. Риск летального исхода при гепатите А составляет 0,1% у детей, 1,3% у подростков и взрослых моложе 40 лет, но уже 2,1% у людей старше 40 лет.
Можно ли избежать заражения гепатитом А?
ДА! Не заболеть гепатитом А при попадании вируса в организм можно только в том случае, если ранее была проведена вакцинация от гепатита А и есть достаточный титр антител. Тогда при попадании вируса в кровь он будет нейтрализован антителами.
Если защитных антител нет, а вирус уже проник в кровь, то гепатита не избежать.
Для вакцинации от гепатита А используют импортные вакцины («Хаврикс», «Аваксим»). Эти вакцины изготавливают из инактивированного и очищенного штамма вируса (т.е. живых вирусов не содержат). В течение одного месяца после первой вакцинации почти у 100% людей развиваются защитные уровни антител к вирусу. После второй вакцинации вырабатывается стойкий иммунитет продолжительностью более чем на 20 лет!
Вакцины от гепатита А можно применять уже с 1 года жизни ребенка. Они обычно хорошо переносятся пациентами.
Разрешена экстренная вакцинация от гепатита А в первые дни при попадании в контакт с больным гепатитом А.
Записаться на консультацию врача по иммунопрофилактике и вакцинацию в МЦ «ОННИ» можно по телефону 331–17–74 (круглосуточно)